Форум Рейтинг роддомов Рассказы о родах
 
  Календарь беременности
  Рассчитать дату родов
  Подготовка к родам
  РОДДОМА и ВЫБОР РОДДОМА
  Роды
  Знакомство с роддомом
  Заключение контракта на роды
  Закрытие Роддомов Москвы на 2014 год
  Что взять с собой в роддом
  Выписка из роддома
  Послеродовой период
  Дополнительные услуги для будущих родителей
  Скидки
  Контакты
   Фотогалереи
   Фотоконкурсы
Вход на сайт
Имя:
Пароль:
Зарегистрироваться


ШКОЛА РОДОВ онлайн
   
| Главная страница >  КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

  • Все новости

    02.11.13
    КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

     

    Каждая страна прививает своих жителей, сверяясь по собственному национальному календарю плановой вакцинации. В нем детально расписано, что именно прививают, когда и каким образом. На схемы проведения вакцинаций влияет множество факторов: уровень заболеваемости той или иной болезнью, тяжесть ее течения и заразность. Такие моменты, как возрастные особенности формирования иммунитета, влияние материнских антител, побочные реакции и поствакцинальные осложнения и даже доступность вакцины, также учитывается в календарях профилактических прививок, включая российский.
    Все идет по плану
    Есть прививки, которые рекомендованы всем жителям в любом регионе нашей страны. Такие вакцинации называют плановыми, именно они и указаны в календаре прививок. Надо сказать, что российский календарь прививок отличается от аналогичных документов большинства развитых стран. Во-первых, в некоторые «импортные» календари не входит вакцинация против туберкулеза: в экономически развитых европейских странах и США заболеваемость им очень низкая. В России же риск заболеть туберкулезом высок. Второе отличие могли заметить те, кто читает иностранные пособия по уходу за новорожденными младенцами. В этих книжках в качестве обязательной прививки фигурирует прививка против гемофильной инфекции типа В. Однако нашим малышам ее не делают, и бдительные мамы это знают. В таблице 1 представлен российский календарь профилактических прививок.

    Иммунизация в рамках календаря проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке (см. таблицу 2). Большинство вакцин (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно (разными шприцами в разные участки тела), а можно делать между прививками перерыв в 1 месяц. А вот совмещение в один день прививки БЦЖ с другими прививками и вообще парентеральными манипуляциями (например инъекциями, лечением зубов, забором крови на анализ) запрещено: это может привести к попаданию вакцинного возбудителя из места введения БЦЖ в другие непредназначенные для этого места..
    Ревакцинация против туберкулеза проводится 7-летним детям с отрицательной реакцией Манту, это показывает, что они не инфицированным туберкулезными бактериями. Если же ревакцинация не была проведена в 7 лет, ее делают ребенку и в 14 — при тех же условиях (отрицательная реакция Манту, т.е. неинфицированность туберкулезными бактериями,).
    Бывает, что обстоятельства мешают начать вакцинацию вовремя. Тогда ее начинают позже, придерживаясь предписанной календарем схемы, соблюдая рекомендованные временные интервалы и руководствуясь инструкциями по применению препаратов. Пропуск срока одной из прививок не влечет за собой повторения всей серии — вакцинация продолжается так, как если бы необходимый интервал был соблюден.

    Вакцинация против вирусного гепатита В была начата в России еще в 90-х годах. Но ее широкое распространение сдерживалось значительной стоимостью вакцин, поэтому прививались в основном «группы риска» — дети, рожденные от матерей, больных гепатитом, и пр. В календарь профилактических прививок России вакцинация против этой инфекции была введена только в 1998 году.
    Вакцины против гепатита В очень действенные, их трехкратное введение обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию у 95–99% привитых на много лет. При этом аллергических реакций и местных вакцина практически не вызывает.

    Дети, родившиеся от матерей — носителей вируса гепатита В или болевших вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинируются против этой инфекции по схеме 0–1–2–12 месяцев. Если ребенок не был привит на первом году жизни, то вакцинация проводится в ближайшие удобные сроки по схеме 0–1–6 месяцев. Желательно, чтобы ребенок был защищен к наступлению половой зрелости, так как один из частых способов передачи вируса — половой.

    Вакцинация против полиомиелита
    Последний случай местного заражения и заболевания полиомиелитом был зарегистрирован в России в 1997-м году. Это позволило нашей стране в 2002 году получить международный сертификат территории, свободной от полиомиелита. В связи с неблагополучной в ряде стран мира эпидемиологической ситуацией по полиомиелиту, реальной возможностью завоза инфекции в Российскую Федерацию мероприятия по предупреждению возникновения и распространения полиомиелита необходимо проводить в полном объеме, повсеместно. В связи с отсутствием случаев циркуляции и заражения дикими штаммами полиомиелита и для профилактики редчайшего (1 случай на 2–2,5 миллиона введений) но возможного осложнения на введение первых доз оральной живой полиовакцины (капли ОПВ), первые три прививки против полиомиелита детям первого года жизни проводят инактивированной полиовакциной (ИПВ). Для последующих ревакцинаций уже можно использовать капли ОПВ. При желании можно продолжать использовать ИПВ для ревакцинации в составе многокомпонентных вакцин.

    Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка
    Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка проводится одновременно. В вакцине АКДС присутствуют цельные инактивированные (то есть убитые) клетки коклюша, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины. Защитный уровень иммунитета формируется после законченного первичного комплекса вакцинации — три прививки с промежутком 45 дней. Кроме того, нужны и ревакцинации, поддерживающие защитный иммунитет «в готовности»: в 18 месяцев — первая ревакцинация против всех трех заболеваний, в 6–7 и 14 лет — ревакцинации против дифтерии и столбняка, которые во взрослом возрасте должны повторяться каждые 10 лет.

    Новый подход к профилактике коклюша
    Коклюш — причина обеспокоенности российских педиатров и эпидемиологов. Статистика свидетельствует, что коклюшем заболевают и взрослые. Болезнь у них протекает в стертой форме, и в ней не всегда распознают коклюш. Если рядом с заболевшим взрослым находится непривитой ребенок или ребенок, у которого по каким-то причинам иммунитет против коклюша не сформирован, то вероятность заболеть коклюшем у малыша очень высока.
    В 70-е годы из-за несовершенства вакцины некоторые страны, например, Швеция, Германия, Италия и Япония отказались от прививок против коклюша. Это привело практически к эпидемии данного заболевания, что в конечном итоге способствовало разработке улучшенных форм вакцины. Была апробирована новая вакцина — бесклеточная АКДС, не содержащая довольно реактогенного компонента — цельной коклюшной клетки. Врезультате вот уже более 10 лет в 92 странах мира для массовой вакцинации применяется именно бесклеточная АКДС-вакцина: 5-компонентная вакцина производства компании Санофи Пастер, подразделения вакцин Санофи Авентис. Появление этой вакцины в России предоставляет педиатрам возможность уменьшить количество медицинских отводов от АКДС-вакцинации, а родителям дает возможность без особых волнений защитить своего ребенка.

    Вакцинация против кори, краснухи и паротита
    В России давно проводится вакцинация против кори и эпидемического паротита (в просторечии — свинки) отечественными живыми вакцинами: живой коревой вакциной (ЖКВ) и живой паротитной вакциной (ЖПВ). С 1998-го года к ним добавилась и вакцинация против краснухи (которая за счет государственного бюджета проводится в основном отечественной краснушной вакциной). В соответствии с рекомендациями ВОЗ, ревакцинация против этих трех заболеваний проводится перед школой — в 6 лет, что обеспечивает долговременный пожизненный иммунитет. Повторная прививка перед школой позволяет защитить детей, у которых иммунитет после первой прививки по какой-либо причине не выработался или угас. Для тех, кто после первой прививки сформировал иммунитет, повторное введение этих вакцин безопасно, поскольку существующие антитела тут же инактивируют вакцинный вирус.

    Если паротитом, корью или краснухой заболевают ранее непривитые взрослые, то болезнь протекает довольно тяжело, нередко с осложнениями. Поэтому в соответствии с российским календарем, в поликлиниках осуществляется бесплатная вакцинация против краснухи всех ранее не болевших и не привитых взрослых до 25 лет, а против кори — до 35 лет.
    Прививки (в том числе и повторные) против кори, краснухи и паротита проводятся либо моновакцинами (три укола в три разные участка тела или в один и тот же, но с интервалом в один месяц), либо дивакциной корь-паротит и моновакциной против краснухи, либо импортными тривакцинами против кори-краснухи-паротита.

    Грипп. Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными и живыми вакцинами — их готовят из актуальных на данный сезон штаммов вирусов, ежегодно рекомендуемых ВОЗ. Дело в том, что вирус гриппа очень изменчив, чуть ли не каждый год появляются новые его штаммы, и вакцины прежних сезонов не срабатывают. В России зарегистрировано много вакцин против гриппа. Для маленьких детей рекомендуется применять инактивированные вакцины. У расщепленных инактивированных вакцин в результате специальной обработки разрушена пространственная структура вируса гриппа и отобраны два белка оболочки, по которым организм распознает вирус. Именно к этим белкам вырабатываются защитные антитела. Кроме того, сплит-вакцины содержат и внутренние антигены вируса гриппа, что позволяет блокировать размножение вируса, а также, считается, создает защиту от штаммов гриппа, не включенных в состав вакцины..
    Большинство инактивированных вакцин против гриппа разрешены для применения детям с 6-месячного возраста. Вакцина Ваксигрип — единственная вакцина против гриппа, поставляемая в специальной детской дозировке с отсутствуием консервантов. У большинства привитых на развитие иммунитета уходит 10–15 дней, для появления стойкого иммунитета необходимо не менее 3-х недель. Рекомендуется делать прививку в октябре — ноябре, то есть до начала сезонной эпидемии гриппа, но индивидуальная вакцинация тех, кто не успел привиться в период массовых кампаний должна проводиться в течение всего сезона гриппа, это безопасно.

    В экстренном порядке
    К прививкам по эпидемическим показаниям относятся прививки, проводимые:
    • населению, проживающему на территориях, где высок риск заражения какой-либо инфекционной болезнью;
    • лицам, чей род деятельности сопряжен с высоким риском заражения какой-либо инфекцией;
    • лицам, которые, заболев, будут представлять особую опасность для окружающих.
    Порядок проведения таких прививок прописан в Календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Так, плановая иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям проводится жителям территорий с традиционно высоким распространением возбудителей туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, клещевого энцефалита, лихорадки Ку, брюшного тифа, гепатита А. В календаре прописаны также правила вакцинации против желтой лихорадки и холеры для лиц, выезжающих в неблагополучные по этим заболеваниям страны (например, в Юго-Восточную Азию). По эпидпоказаниям вакцинируются лица из разных групп риска — например работники общественного питания, коммунальных служб или ветеринары.
    Экстренно проводят подобные прививки и в случае возникновения неблагоприятной эпидемической ситуации. Безотлагательно делают прививки и в случае контакта не привитого, а потому восприимчивого лица, с источником инфекции (например, с бешеной собакой). Вариант вакцинации по эпидемическим показаниям календарь предусматривает также в отношении столбняка, вирусного гепатита А, эпидемического паротита, кори, дифтерии, менингококковой инфекции.

    Прививки для особых групп
    Некоторые прививки выполняются в России в целях профилактики инфекционных заболеваний, но лишь по определенным показаниям — то есть не всегда или не всем. Но некоторые из этих прививок входят в календарь обязательной вакцинации в других странах. 
    Гемофильная инфекция типа b(Хиб-инфекция) может вызывать менингит и пневмонию. Особенно страдают дети в возрасте до 6 лет — до половины случаев гнойного менингита в этой возрастной группе обусловлено именно Хиб-инфекцией. В экономически развитых странах от нее практически избавились благодаря массовой иммунизации против Хиб. Да и Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать безопасные и эффективные конъюгированные Хиб-вакцины в календарь прививок грудных детей в соответствии с национальными возможностями и приоритетами. В России такая возможность есть далеко не везде: вакцина зарегистрирована, но массовая вакцинация против гемофильной инфекции пока не предусмотрена в государственном масштабе, а лишь рекомендована за счет средств региональных бюджетов или личных средств родителей.

    Ветряная оспа (ВО). Вакцина от «ветрянки» была создана в 1984 году. В США, например, всех детей вакцинируют уже в возрасте 12–18 месяцев. Возможна выборочная вакцинация групп очень высокого риска тяжелого течения ВО или риска распространения этого заболевания — гематологических и онкологических больных, медицинских работников и др.
    Пневмококковая инфекция — одна из ведущих причин пневмоний и отитов, а также гнойного менингита во всем мире. Для вакцинации младенцев до 2х лет в настоящее время в России зарегистрирована конъюгированная пневмококковая вакцина. Для вакцинации детей с 2х лет и взрослых из групп риска тяжелого течения пневмококковых инфекций применяется полисахаридная 23-валентная пневмококковая вакцина. При клинических показаниях (наличие хронических заболеваний различных органов и систем, снижение иммунитета) у детей конъюгированные и полисахаридные вакцины рекомендуют вводить последовательно с интервалом не менее 8 недель.
    Часто родители необоснованно сетуют, что отечественный календарь прививок слишком нагружен, что в него включены прививки «ненужные», которые не делают на Западе. Это не так. «Ненужная» на взгляд некоторых родителей прививка БЦЖ против туберкулеза для России — необходимосьть, так как защищает детей от тяжелых, часто смертельных форм туберкулеза. Россия — одна их немногих стран, имеющих самую высокую заболеваемость туберкулезом в мире, и только благодаря широкому охвату младенцев прививками БЦЖ они защищены. В отношении же вакцинных препаратов, используемых в других странах, необходимо отметить, что российский календарь профилактических прививок обязательно будет меняться в сторону расширения. А это значит, что наши дети и мы будем меньше болеть.

  • Copyright © 2007-2014. Платные Роды   Рейтинг@Mail.ru   Rambler's Top100